2017 年发布的《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识》 指出，目前与幽门螺杆菌相关的疾病包括：

胃炎：感染Hp的人几乎都会有胃炎，主要可分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、淋巴细胞性胃炎等，其中1%会转化为胃癌。

溃疡：感染Hp的人中约有15%20%会出现胃溃疡、十二指肠球部溃疡等疾病。

肿瘤：约1%的Hp感染者会发展为胃癌和胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤。

消化不良：大约5%至10%感染Hp的人会出现消化不良。

其他疾病：

近年来研究发现，许多胃外疾病也可能与Hp感染有关。如特发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、微量营养素缺乏（如维生素B12缺乏）、某些皮肤病（如慢性荨麻疹、红斑痤疮、慢性湿疹等）、结肠肿瘤、胆结石、糖尿病、冠心病、神经系统疾病疾病（如脑血管病、帕金森病）等

可见，HP是不折不扣的“坏”致病菌！

而2019年4月发布的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见》明确指出：

在胃癌高危地区根除H.p的基础上，逐步推广广泛根除H.p，预防胃癌；

18岁至40岁之间的消除受益最大； 60岁以后根除也将受益；

进行规范化消灭H.p不会产生不良后果；

根除幽门螺杆菌是预防肠胃癌最重要的手段；

幽门螺杆菌“筛查和治疗”策略既适用于胃癌高发地区的人群，也适用于一般社区人群。

说了这么多，其实可以浓缩成一句话：

幽门螺杆菌（Hp）是胃病、胃癌最重要的可控的危险因素，

Hp不是一种人体共生细菌，更不是一种益生菌，

是一种感染性疾病，传染性疾病

所以：除非有抗衡因素，对所有Hp感染者均应予以根治。

那么，抵消因素是什么？

是否需要全国范围内的普查和根除？

哪些患者不适合根除幽门螺杆菌？

一、什么是抗衡因素？

反补贴因素包括群体反补贴因素和个人反补贴因素两类：

1、人群抗衡因素：

我国有14亿人口，一半以上的人感染HP。 Hp感染基数较大。即使Hp被根除后，虽然每年的再感染率不高（3%5%），但510年内的叠加再感染率也不容忽视。

此外，由于不规范用药等多种原因，人群中幽门螺杆菌传播的耐药率进一步降低了幽门螺杆菌的根除率。

因此，专家们对抗生素普遍耐药、医保资金滥用、欠发达地区筛查困难等问题感到担忧。

例如，假设一个人的检查和治疗费用约为：120元+300元=420元。如果对一半人口进行筛查和治疗，成本将达到数千亿。

这或许是很多专家学者反对全民筛查的主要原因！

2. 个别抵消因素

简单来说，有以下几个方面：

A.年龄因素：儿童由于年龄较小，依从性和耐受性差，根除效果差，再感染率高，药物不良反应较成人严重。导致儿童肠道菌群失衡。 Hp有一定的自我清除率，儿童患严重疾病的可能性较小。老年人需要权衡根除的好处。 B.疾病因素：由于大剂量抗生素、铋剂的使用可能会给肝、肾功能造成负担，因此肝功能受损、肾功能受损、白细胞下降的患者需谨慎或延迟根除治疗。 C、有人认为HP可能是胃食管反流病、炎症性肠病、肥胖、过敏性疾病、哮喘等胃外疾病的保护因素。不过，这种担忧尚未得到证实，值得讨论。 D、Hp根除治疗中使用的药物会引起一些不良反应，包括阿莫西林、呋喃唑酮、左氧氟沙星等引起的过敏反应，克拉霉素、四环素、甲硝唑等引起的肝肾毒性，铋剂对肾功能的影响。影响。根除率较高的呋喃唑酮也会引起另一种严重的不良反应，——多发性神经炎。 E.有人担心质子泵抑制剂（PPI）抑制胃酸以及根除幽门螺杆菌治疗中涉及的抗生素的使用会影响胃肠道菌群。事实上，研究表明，一般在根除治疗8周后，肠道菌群就能自动恢复到治疗前的状态。

哪些人不建议根除治疗？

1、严重疾病患者

例如全身性疾病、恶性肿瘤、阿尔茨海默病、精神疾病、肝/肾/心脏等重要器官衰竭或更严重的疾病。

这些患者不会从根除Hp 中受益，也不需要根除Hp。

2.老年人

高龄是根除Hp的一个抵消因素，但具体年龄超过什么年龄就不需要根除Hp，目前尚无定论。

根除Hp的最佳年龄是18岁至40岁。一般来说，最大的效益出现在根除后10 年后。

据2017年统计，我国居民平均预期寿命为76.7岁，胃癌发病高峰年龄在40岁至80岁之间，且发病率随年龄增长而增加。

如果患者已经70岁了，身体主要器官没有严重疾病，根除幽门螺杆菌对于预防胃癌的发生还是有好处的。

如果患者已经80岁了，虽然Hp根除对预防胃癌没有多大益处，但如果患者一般情况可以接受，能够耐受Hp根除药物，也可以考虑Hp根除治疗，因为它可以在短时间内降低Hp。家人。查明传染源，防止家庭成员之间相互传播幽门螺杆菌；但如果患者独自居住，则没有必要。

因此，目前对于哪些年龄组不需要根除幽门螺杆菌尚无具体规定。需要根据患者年龄、全身状况、家庭因素具体分析确定。

3. 14岁以下儿童

Hp 感染通常在儿童时期获得，但与成人不同，受感染的儿童和青少年很少发展为严重疾病。儿童时期感染的Hp还可能有利于感染者日后免疫系统的发育，并且还与儿童哮喘和其他疾病呈负相关。

儿童用药依从性和耐受性差；治疗药物有限，药物不良反应较成人严重，对肠道菌群影响较大；并且有一定的自行清除率。

因此，2016年中国儿童Hp感染诊治共识明确指出，除非有明确指征，否则不对14岁以下儿童进行Hp筛查和治疗。 HP筛查主要针对18岁以上的成年人。

4.胃食管反流病、肥胖等。

目前对于胃食管反流病、肥胖症、炎症性肠病、过敏性疾病和哮喘患者是否应该根除幽门螺杆菌存在不同意见和相当大的争论。

必须根据患者的具体情况进行分析，不能一概而论。

哪些人需要治疗？

根据我国2017年第五次幽门螺杆菌共识意见，可以简单概括如下：

我既没有抗衡因素，也没有根除指征，治不治？

毕竟，根据目前的研究，铲除HP利大于弊，是一件利国利民利己的大事。

其实一句话就能说明问题：

因为这是预防胃癌最有效的可控因素！从大局来看，这是一件关系民族未来的大事！

只要不存在抵消因素，无论相关症状如何，都建议根除。越早受益越大！

小结一下

总之，Hp是一种致病菌，是胃病的重要病因，也是胃癌最重要的可控危险因素； Hp可经口传播，一名Hp感染者将成为家庭中重要的传染源。

用户评论

爱情的过失

我就是感染了幽门螺杆菌，我还听说有胃溃疡的人群不适合根除哦！看来我得再确认一下医生的意见!

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我家的爱豆是怪比i

这篇文章很有帮助，让我对幽门螺杆菌的问题有了更深入的了解。原来很多人都不知道哪些人不宜根除啊，信息非常重要。

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有些人,只适合好奇~

我也是慢性萎缩胃炎患者，一直犹豫要不要治疗幽门螺杆菌。看到评论说孕妇也需要注意，我更加谨慎了，看来得咨询医生再决定!

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醉枫染墨

标题太吸引人了！感觉很全面地介绍了哪个群体不建议根除幽门螺杆菌的问题，以前一直以为只要感染了就必须根除！

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入骨相思

这篇文章写的很好，很客观。我之前也有过类似的疑问，看来需要根据自己的情况来决定是否进行治疗!

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慑人的傲气

我觉得文章没有考虑到一些重要人群，比如年轻人，年轻人的胃肠道系统相对比较脆弱，也可能出现问题啊！

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笑傲苍穹

我也是感染了幽门螺杆菌，但医生说我没必要根除，因为我胃功能很好。看来不是所有人都需要治疗!

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执妄

感觉这篇文章偏向于医生的观点，没有考虑到患者自身的感受和需求!我们也应该有选择的自由！

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青瓷清茶倾城歌

终于找到了这篇关于幽门螺杆菌不建议根除人群的文章！之前我一直觉得感染了就应该去治，现在看来还需要多加了解!

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你的眸中有星辰

很多情况下治疗幽门螺杆菌的效果并不理想，而且还会带来一些副作用。所以说选择是否根除需要谨慎思考!

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你与清晨阳光

我朋友是胃癌晚期患者，居然说要根除幽门螺杆菌！我觉得这太不可理喻了，这种情况下应该更加注重他的生活质量吧!

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鹿叹

这个标题很有吸引力，很想了解一下哪些人不适宜根除幽门螺杆菌，看来得认真阅读一下文章内容!

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敬情

这篇关于幽门螺杆菌的文章信息量很大，让我对幽门螺杆菌的治疗有了更清晰的认识。谢谢分享! 真的很实用!

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不浪漫罪名

我觉得这篇文章不够全面，并没有针对不同年龄段的人群做详细的介绍。还需要补充更多信息才能更令人满意!

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墨染天下

幽门螺杆菌感染确实很常见，但是根除也需要谨慎考虑，毕竟不是所有人都适合根除!文章说的没错!

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伤离别

感觉这篇文章还是比较倾向于不建议根除的情况，并没有给出更具体的解决方法。希望以后能分享更多关于幽门螺杆菌的治疗方案!

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琴断朱弦

我之前感染了幽门螺杆菌，但医生说不急着治疗，让我先观察一段时间。看来这个病毒也不是那么可怕啊！

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君临臣

这篇文章真是我的福音啊！我一直觉得只要感染了就要根除，现在才知道有很多情况不适合根除!太感谢博主分享!

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